Acnekutan - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (kapsle nebo tablety 8 mg a 16 mg) léky pro léčbu akné nebo akné, akné u dospělých, dětí a těhotenství. Složení a interakce s alkoholem

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy Acnekutan. Připomínky návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory odborníků na použití Acnecutanu v jejich praxi jsou prezentovány. Velkou žádostí je aktivně přidat svou zpětnou vazbu k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo se nepodařilo zbavit se nemoci, u kterých byly pozorovány komplikace a vedlejší účinky, které v anotaci pravděpodobně neuvádí výrobce. Analogy aknécutanu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Používejte k léčbě akné nebo akné, akné u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení a interakce léku s alkoholem.

Acnekutan - lék na léčbu černých hlav. Isotretinoin (aktivní látka léčivého přípravku Acnekutan) je stereoizomer kyseliny all-trans-retinové (tretinoin).

Přesný mechanismus účinku izotretinoinu dosud nebyl odhalen, ale bylo zjištěno, že zlepšení klinického obrazu těžkých forem akné je spojeno s potlačením aktivity mazových žláz a histologicky potvrzeným poklesem jejich velikosti.

Kožní tuk je hlavním substrátem pro růst Propionibacterium acnes, takže snížení tvorby mazu potlačuje bakteriální kolonizaci kanálu. Acnekutan potlačuje proliferaci sebocytů a působí na akné, obnovuje normální proces buněčné diferenciace, stimuluje regenerační procesy. Navíc byl prokázán protizánětlivý účinek isotretinoinu na kůži.

Složení

Isotretinoin + pomocné látky.

Farmakokinetika

Vzhledem k tomu, že kinetika izotretinoinu a jeho metabolitů je lineární, lze jeho plazmatické koncentrace během léčby předpovědět na základě údajů získaných po podání jedné dávky. Tato vlastnost léčiva také naznačuje, že neovlivňuje aktivitu mikrozomálních jaterních enzymů, které se podílejí na metabolismu léků. Vysoká biologická dostupnost Acnecutanu je způsobena velkým množstvím rozpuštěného izotretinoinu v léku a může se zvýšit, pokud je lék užíván s jídlem. Koncentrace izotretinoinu v plazmě je 1,7krát vyšší než v krvi v důsledku špatné penetrace izotretinoinu do erytrocytů. Vazba na plazmatické proteiny (převážně s albuminem) - 99,9%. Koncentrace isotretinoinu v epidermis je 2krát nižší než v séru.

To je metabolizován za vzniku tří hlavních aktivních metabolitů - 4-oxo-isotretinoin (hlavního metabolitu), tretinoin (all-trans-retinová kyselina) a 4-oxo-retinoina a méně významných metabolitů, včetně glukuronidů i. Vzhledem k tomu, že se izotretinoin a tretinoin navzájem reverzibilně převádějí, metabolismus tretinoinu je spojen s metabolizmem izotretinoinu. 20-30% dávky izotretinoinu se metabolizuje isomerizací. Ve farmakokinetice izotretinoinu u člověka hraje významnou roli enterohepatální oběh.

Studie ukázaly, že několik enzymů cytochromu P450 se podílí na konverzi izotretinoinu na 4-oxoizotretinoin a tretinoin. V tomto případě žádná z isoforem zjevně nehraje dominantní roli. Isotretinoin a jeho metabolity nemají významný vliv na aktivitu enzymů cytochromu P450.

Izotretinoin se vylučuje ledvinami a žlučou v přibližně stejných množstvích. Odkazuje na přírodní (fyziologické) retinoidy. Endogenní koncentrace retinoidů se obnoví přibližně 2 týdny po ukončení příjmu léku.

Vzhledem k tomu, že údaje o farmakokinetice léku u pacientů s poruchou jaterní funkce jsou omezené, izotretinoin je u této skupiny pacientů kontraindikován.

Renální selhání s mírnou až středně závažnou závažností neovlivňuje farmakokinetiku isotretinoinu.

Indikace

  • těžké akné (nodulární-cystická, conglobata, akné s nebezpečím jizvy);
  • akné nebo akné, které nejsou vhodné pro jiné typy terapie.

Formy uvolnění

Tobolky 8 mg a 16 mg (někdy mylně nazývané tablety).

Jiné lékové formy, ať už masť nebo krém, roztok nebo lotion pro vnější použití, neexistují.

Pokyny pro použití a schéma příjmu

Uvnitř, nejlépe s jídlem, 1-2 krát denně.

Terapeutická účinnost aknécutanu a jeho vedlejší účinky závisí na dávce a může se lišit u různých pacientů. To vyžaduje, aby byla v průběhu léčby zvolena individuální dávka.

Počáteční dávka Acnecutanu je 400 μg / kg denně, v některých případech až 800 μg / kg denně. V těžkých případech nebo akné může být vyžadována dávka až 2 mg / kg denně.

Optimální kumulativní dávka kurzu je 100-120 mg / kg. Úplná remise se obvykle dosahuje za 16-24 týdnů. Se špatnou snášenlivostí doporučené dávky může léčba pokračovat v nižší dávce, ale déle. U většiny pacientů akné úplně zmizí po jediném průběhu léčby.

V případě relapsu je možné opakovat průběh léčby ve stejné denní a kumulativní dávce. Opakovaný kurz je předepsán nejdříve 8 týdnů po prvním, tk. zlepšení může být odloženo.

U chronického renálního selhání v závažné míře by měla být počáteční dávka snížena na 8 mg denně.

Nežádoucí účinek

  • suchá kůže, sliznice, vč. rýma (cheilitida), nosní dutina (krvácení), hrtan a hltan (chrapot), oko (konjunktivitida, reverzibilní opacita rohovky a intolerance kontaktních čoček);
  • peeling kůže dlaní a chodidel;
  • vyrážka;
  • svědění;
  • tvář erytém / dermatitida;
  • pocení;
  • pyogenní granulom;
  • paronychia;
  • nejsou postaveny;
  • zvýšená proliferace granulačního tkáně;
  • trvalé ztenčení vlasů;
  • reverzibilní vypadávání vlasů;
  • fulminantní formy akné;
  • hirsutismus;
  • hyperpigmentace;
  • fotosenzitizace;
  • mírné trauma pokožky;
  • na počátku léčby může dojít k exacerbaci akné, která trvá několik týdnů;
  • bolest ve svalech se zvýšením hladiny CK v séru nebo bez ní;
  • bolest v kloubech;
  • artritida;
  • kalcifikace vazů a šlach;
  • tendonitida;
  • nadměrná únava;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšený intrakraniální tlak (pseudotumorální mozkový: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zhoršené vidění, edém optického nervu);
  • konvulzivní záchvaty;
  • deprese;
  • psychóza;
  • sebevražedné myšlenky;
  • xerophthalmia;
  • jednotlivé případy zhoršení zraku;
  • fotofobie;
  • narušení tmavé adaptace (snížení ostrosti soumraku);
  • porušení barevného vnímání (průchod po stažení léku);
  • lentikulární katarakta;
  • keratitida;
  • blefaritida;
  • konjunktivitida;
  • podráždění očí;
  • optická neuritida;
  • edém optického nervu (jako projev intrakraniální hypertenze);
  • sluchové postižení při určitých zvukových frekvencích;
  • potíže s používáním kontaktních čoček;
  • suchost ústní sliznice;
  • krvácení z dásní;
  • zánět dásní;
  • nevolnost;
  • průjem;
  • zánětlivé onemocnění střev (kolitida, ileitis);
  • krvácení;
  • Pankreatitida (zejména se současnou hypertriglyceridemií nad 800 mg / dL);
  • přechodné a reverzibilní zvýšení aktivity jaterních transamináz;
  • hepatitida;
  • bronchospazmus (častěji u pacientů s anamnézou bronchiálního astmatu);
  • anémie, leukopenie, neutropenie;
  • snížení hematokritu;
  • zvýšení nebo snížení počtu krevních destiček;
  • zrychlení ESR;
  • hypertriglyceridemie;
  • hypercholesterolemie;
  • hyperurikémie;
  • snížení hladiny HDL;
  • hyperglykemie;
  • diabetes mellitus;
  • lokální nebo systémové infekce způsobené grampozitivními patogeny (Staphylococcus aureus (staphylococcus));
  • lymfadenopatie;
  • hematurie (krev v moči);
  • proteinurie (protein v moči);
  • vaskulitida (Wegenerova granulomatóza, alergická vaskulitida);
  • systémové reakce přecitlivělosti;
  • glomerulonefritida;
  • vrozené vady - hydro a mikrocephalus, hypoplazie hlavových nervů, mikrooftalmie, vrozené vady kardiovaskulárního systému, příštítná poruch vývoj kostry (hypoplazii prstových článků prstů, lebky, krční páteře, stehenní kosti, kotník, předloktí kosti, obličeje lebky, rozštěp patra), nízká poloha uší, uši hypoplazie, hypoplazie nebo úplná absence zevního zvukovodu, herniace mozku a míchy, kostní fúze, fúze prstů na rukou a nohou, Nara
  • úmrtí plodu během perinatálního období;
  • předčasné dodání;
  • potraty;
  • předčasné uzavření zón růstu epifýzy;
  • feochromocytom.

Kontraindikace

  • zjištěné a plánované těhotenství (případně teratogenní a embryotoxický účinek);
  • období kojení;
  • hepatální nedostatečnost;
  • hypervitaminóza A;
  • těžká hyperlipidémie;
  • souběžná léčba tetracyklinem;
  • přecitlivělost na léčivo nebo jeho složky
  • děti do 12 let.

Použití v těhotenství a laktaci

Těhotenství je absolutní kontraindikace léčby přípravkem Acnekutan!

Pokud dojde k těhotenství, i přes varování, během léčby nebo během měsíce po ukončení léčby existuje velmi vysoké riziko vzniku dítěte s vážnými vývojovými vadami.

Isotretinoin je léčivo se silným teratogenním účinkem. Pokud dojde k těhotenství v době, kdy žena užívá isotretinoin perorálně (v jakékoli dávce a dokonce i na krátkou dobu), existuje velmi vysoké riziko vzniku dítěte s vývojovými vadami.

Acnecutane je kontraindikován u žen v plodném věku, pokud stav ženy nesplňuje všechna následující kritéria:

  • těžká forma akné, odolná konvenčním způsobům léčby;
  • pacient musí pochopit a dodržovat pokyny lékaře;
  • pacient by měl být informován lékařem o riziku těhotenství během léčby přípravkem Acnekutan do jednoho měsíce po jeho zahájení a naléhavých konzultacích v případě podezření na těhotenství;
  • pacient by měl být upozorněn na možnou neúčinnost antikoncepce;
  • pacient musí potvrdit, že chápe povahu preventivních opatření;
  • pacient by měl pochopit potřebu a nepřetržitě používat účinné metody antikoncepce během jednoho měsíce před léčbou Acnecutane, během léčby a po dobu jednoho měsíce po jeho ukončení; Je žádoucí použít současně 2 různé metody antikoncepce včetně bariéry;
  • pacient by měl dostat negativní výsledek platného těhotenského testu do 11 dnů před podáním léku; těhotenský test se důrazně doporučuje provést měsíčně během léčby a 5 týdnů po ukončení léčby;
  • pacient by měl zahájit léčbu přípravkem Acnecutane pouze ve 2. - 3. den následujícího normálního menstruačního cyklu;
  • pacient by měl rozumět potřebě povinných lékařských návštěv každý měsíc;
  • při léčbě relapsu onemocnění by měl pacient během jednoho měsíce před zahájením léčby Acnecutane neustále používat stejné účinné metody antikoncepce během léčby a do jednoho měsíce po jeho ukončení a podstoupit stejný spolehlivý těhotenský test;
  • pacient by měl plně pochopit potřebu preventivních opatření a potvrdit její porozumění a touhu aplikovat spolehlivé metody antikoncepce, které jí lékař vysvětlil.

Použití antikoncepčních prostředků na tyto pokyny během léčby isotretinoinem by měla být podporována i ty ženy, které se normálně nepoužívají antikoncepci kvůli neplodnosti (s výjimkou pacientů, kteří podstoupili hysterektomii), amenorey, nebo kteří uvádějí, že nejsou sexuálně aktivní.

Lékař by si měl být jist, že:

  • pacient trpí těžkým akné (nodulární-cystická, akné s akné nebo akné s rizikem zjizvení); akné, které není vhodné pro jiné typy terapie;
  • negativní výsledek platného těhotenského testu byl získán před podáním léku během léčby a 5 týdnů po ukončení léčby; data a výsledky těhotenského testu musí být zdokumentovány;
  • pacient užívá nejméně jeden, s výhodou dva účinné metody antikoncepce včetně bariérové ​​metody, během jednoho měsíce před zahájením léčby Acnecutanem během léčby a po dobu jednoho měsíce po jeho ukončení;
  • pacient je schopen porozumět a splnit všechny výše uvedené požadavky na ochranu před těhotenstvím;
  • pacient splňuje všechny výše uvedené podmínky.

Těhotenský test

V souladu se současnou praxí by měl být v prvních třech dnech menstruačního cyklu proveden těhotenský test s minimální citlivostí 25 mME / ml:

Před zahájením léčby

Chcete-li vyloučit možné těhotenství před aplikací antikoncepce, musí výsledek a datum počátečního těhotenského testu zaznamenat lékař. U pacientů s nepravidelnou menstruací závisí načasování těhotenského testu od sexuální aktivity, měla by být provedena 3 týdny po nechráněném pohlavním styku. Lékař by měl informovat pacienta o metodách antikoncepce.

Těhotenský test se provádí v den vymenování Acnecutane nebo 3 dny před návštěvou pacienta u lékaře. Odborník by měl zaznamenat výsledky testu. Léčbu lze předepisovat pouze pacientům, kteří užívají účinnou antikoncepci alespoň 1 měsíc před zahájením léčby přípravkem Acnecutane.

Během léčby

Pacient musí navštívit lékaře každých 28 dní. Potřeba testování měsíční těhotenství je stanovena v souladu s místními zvyklostmi a s přihlédnutím k sexuální aktivity před menstruačním cyklem. Pokud není uvedeno jinak, těhotenský test se provádí ve návštěvy den nebo 3 dny před návštěvou lékaře, by měly být výsledky zkoušek registrovány.

Po 5 týdnech po ukončení léčby se provede test s cílem vyloučit těhotenství.

Recept na přípravek Acnekutan pro ženu schopnou plodu lze vypustit pouze po dobu 30 dnů léčby, pokračování terapie vyžaduje nový lékařský předpis léku. Doporučuje se, aby se těhotenský test, předpis a příprava prováděly ve stejný den.

Pokud během léčby přípravkem Acnecutane nebo během měsíce po jeho ukončení dojde k těhotenství, i přes preventivní opatření, existuje vysoké riziko vzniku velmi závažných malformací plodu.

Pokud dojde k těhotenství, léčba přípravkem Acnecutan se zastaví. Měli bychom diskutovat o účelnosti udržování těhotenství u lékaře specializovaného na teratologii.

Vzhledem k tomu, že izotretinoin má vysokou lipofilnost, je velmi pravděpodobné, že vstoupí do mateřského mléka. Vzhledem k možným nežádoucím účinkům by Acnecutane neměl být podáván kojícím matkám.

Muži Pacienti

Existující důkazy naznačují, že u žen je expozice léku ze spermatu a spermatu mužů užívajících přípravek Acnecutane nedostatečná pro výskyt teratogenních účinků Acnecutane. Muži by měli být vyloučeni z možnosti užívání drogy jinými lidmi, zejména ženami.

Použití u dětí

Acnecutane není indikován při léčbě akné během puberty a nedoporučuje se jí používat u dětí mladších 12 let.

Zvláštní instrukce

Doporučuje se monitorovat funkce jater a jaterních enzymů před léčbou, 1 měsíc po jejím vzniku a poté každé 3 měsíce nebo podle indikací. Došlo k přechodnému a reverzibilnímu zvýšení hepatálních transamináz, ve většině případů v normálních hodnotách. Pokud hladina jaterních transamináz přesáhne normu, je nutné snížit dávku léčiva nebo jej zrušit.

Je zakázáno používat ethanol (alkohol) společně s lékem Acnekutan (velké riziko toxického poškození jater a výskyt hepatitidy).

Hladina sérových lipidů v séru nalačno by měla být stanovena před léčbou, 1 měsíc po začátku a potom každé 3 měsíce nebo podle indikací. Obvykle se koncentrace lipidů normalizují po snížení dávky nebo při odvykání léčiv, stejně jako při dietě.

Je nutné sledovat klinicky významné zvýšení hladin triglyceridů, protože jejich zvýšení nad 800 mg / dl nebo 9 mmol / l může být doprovázeno rozvojem akutní pankreatitidy, která může být fatální. Při přetrvávající hypertriglyceridémii nebo příznaky pankreatitidy by léčba Acnecutanem měla být přerušena.

Ve vzácných případech pacienti, kteří dostali přípravek Acnecutan, popsali depresi, psychotické příznaky a velmi vzácně pokusy o sebevraždu. Ačkoli jejich kauzální vztah s užíváním léku není stanoven, je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům s depresí v anamnéze a pozorovat všechny pacienty za depresi během léčby léky, v případě potřeby s odkazem na příslušného odborníka. Zrušení Acnecutanu však nemusí vést ke zmizení příznaků a může být vyžadováno další sledování a léčba odborníkem.

Ve vzácných případech je na začátku léčby exacerbace akné, ke které dochází během 7-10 dnů bez korekce dávky léku.

Při předepisování léku by měl každý pacient nejprve pečlivě zhodnotit poměr možných přínosů a rizik.

U pacientů užívajících přípravek Acnecutane se doporučuje používat hydratační masti nebo tělový krém, balzám na rty, aby se snížila suchá kůže a sliznice na začátku léčby.

Na pozadí použití aknécutanu, bolesti svalů a kloubů, zvýšení sérového CK krevního séra, které může být doprovázeno snížením tolerance intenzivní fyzické námahy.

Upustit od hluboké chemické dermoabrazii a laserové ošetření u pacientů užívajících Aknekutan a 5-6 měsíců po ukončení léčby z důvodu možného výkonu jizev v atypických oblastech a výskyt hyper- a hypopigmentace. Během léčby Aknekutanom a ještě 6 měsíců po depilaci nelze provést pomocí aplikací vosku kvůli riziku odloučení epidermis, vývoj zjizvení a dermatitidy.

Protože u některých pacientů může dojít ke snížení závažnosti noční vidění, což někdy trvá i po ukončení léčby, pacienti by měli být informováni o možnosti tohoto státu, povzbuzovat je, aby pozor při jízdě v noci. Stav zrakové ostrosti je třeba pečlivě sledovat. Suchost spojivky očí, opacita rohovky, zhoršení nočního vidění a keratitida obvykle procházejí po vysazení léku. Sliznicí suchého oka můžete použít hydratační masti nebo umělé slzy. Je nutné pozorovat pacienty se suchostí spojovky pro možný vývoj keratitidy. Pacienti se stížnostmi na zrak by měli být odkázáni na oftalmologa a zvážit, zda je vhodné zrušit léčbu Acnecutane. Pokud nesnášenlivost kontaktních čoček po dobu léčby by měla být použita brýle.

Účinky sluneční sluneční záření a UV terapie by měly být omezené. V případě potřeby použijte opalovací krém s vysokým ochranným faktorem nejméně 15 SPF.

Vzácné případy vývoje benigní intrakraniální hypertenze (pseudotumor mozku) včetně když jsou kombinovány s tetracykliny. Tito pacienti by měli okamžitě přerušit léčbu aknécatanem.

Při léčbě přípravkem Acnekutan se může objevit zánětlivé onemocnění střev. U pacientů s těžkým hemoragickým průjemem je nutné okamžitě zrušit léčbu Acnecutane.

Byly popsány vzácné případy anafylaktických reakcí, k nimž došlo až po předchozí externí aplikaci retinoidů. Závažné alergické reakce diktují nutnost přerušit léčbu a pečlivě sledovat pacienta.

S opatrností by měl předepisovat lék na diabetes mellitus, anamnézu deprese, obezitu, porušení metabolismu lipidů, alkoholismus.

Pacienti s vysokým rizikem (diabetes, obezita, alkoholismu nebo poruchami lipidového metabolismu) Aknekutanom léčení může vyžadovat častější kontrolu laboratorní glukózy a lipidů. Za přítomnosti cukrovky nebo podezření na tuto chorobu se doporučuje častější definice glykémie. Pacienti s diabetem jsou vyzýváni ke častějšímu sledování hladiny glukózy v krvi.

Během léčebného období a do 30 dnů po jeho ukončení je nutné úplně vyloučit odběr vzorků krve od potenciálních dárců, aby se zcela vyloučila možnost krve těhotným pacientům (vysoké riziko teratogenního a embryotoxického účinku).

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Během léčby je nutno věnovat pozornost při řízení vozidel a zaúčtování jiných potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí (při první dávce).

Lékové interakce

Antibiotika řady tetracyklinů, glukokortikosteroidy (SCS), snižují účinnost Acnecutanu.

Současné užívání s léčivy, které zvyšují fotosenzitivitu (včetně sulfonamidů, tetracyklinů, thiazidových diuretik) zvyšuje riziko spálenin.

Současné užívání s jinými retinoidy (včetně acitretin, tretinoin, retinol, tazaroten, adapalen) zvyšuje riziko hypervitaminózy A.

Isotretinoin může zhoršit účinnost přípravků progesteronu, proto nepoužívejte antikoncepční prostředky obsahující malé dávky progesteronu.

Kombinované použití s ​​lokálními keratolytickými léky k léčbě akné se nedoporučuje z důvodu možného zvýšení lokálního podráždění.

Vzhledem k tomu, že tetracykliny zvyšují riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku, současné užívání s izotretinoinem je kontraindikováno.

Analogy léčivého přípravku

Strukturní analogy účinné látky:

Analogy o léčebném účinku (léky na léčbu akné nebo akné):

  • Aquazan;
  • Androkur;
  • Arthromax;
  • Basiron AC;
  • Bassado;
  • Bellune 35;
  • Betaspan Depot;
  • Betula Charm;
  • Betusil;
  • Biseptol;
  • Bonade;
  • Wilprafen;
  • Wilprafenova rozpuštěná látka;
  • Delex Acne gel z akné;
  • Deleksové čisticí pleťové krémy;
  • Desquam;
  • Jess;
  • Jess Plus;
  • Diane 35;
  • Dimefosfon;
  • Doxal;
  • Doxycyklin;
  • Dr. Theiss Akné krém pro akné;
  • Dr. Theiss Akné krém na akné;
  • Kvasné pivo;
  • Genetten;
  • Zrcadlo;
  • Zinerit;
  • Zitrolid forte;
  • Clenzite;
  • Válec C;
  • Zvědavý;
  • Kutis compositum;
  • Leia;
  • Čištění Puree;
  • Metronidazol;
  • Mikrofolina;
  • Monoclin;
  • Piolizin;
  • Proderm;
  • Retinová mast 0,05 a 0,1%;
  • Roaccutane;
  • Rosamet;
  • Roxithromycin Lek;
  • Siluety;
  • Skinoren;
  • Streptonitol;
  • Sudokrem;
  • Chloe;
  • Zinktál;
  • Cytale;
  • Eplan;
  • Erica 35;
  • Unidox Solutab;
  • Yarina Plus.

Acnekutan

Formy uvolnění

Recenze lékařů o akné-kutane

"Aknekutan" - těžké dělostřelectvo s zanedbanými případy akné. Kapsle pro systémové použití. Jediný pracovní nástroj, který ovlivňuje všechny vazby na patogenezi akné. Má suchý a matný efekt, zvládá tuhost pokožky hlavy, vlasy zůstávají čisté déle. Pokud dodržujete pokyny týkající se péče o pleť, dobrou snášenlivost. Snadné použití.

Lékař je nutné sledovat po celou dobu léčby (až do 1 roku, závisí na dávce a tělesné hmotnosti pacienta). Je důležité sledovat biochemii krve a sledovat játra a ledviny, používat osvědčené a spolehlivé antikoncepce (kategoricky nelze použít při plánování těhotenství). Když je kůže traumatizována, rána se dlouho uzdravuje.

Droga má seboreguliruyuschim akce, ovlivňující patogenetické mechanismy akné, mastné seborrhea a dalších stavů, doprovázené rozšířenými póry a přebytečný tuk.

Prohlásil vedlejší reakce, je třeba podepsat informovaný souhlas při podávání léku po dobu 6 měsíců poté, co je lék kontraindikován operaci, kosmetické procedury, doprovázené traumatizace kůže, těhotenství.

Efektivní lék na léčbu těžkého akné je možný po více měsících.

Má dostatek výrazných vedlejších účinků, které se zvyšují současně s trváním užívání léku. Vysoké náklady.

Aplikujte v těžkých formách akné. Vezměte pod přísným dozorem lékaře, nezúčastněte se samoléčby.

Léčivo "Acnekutan" se osvědčilo při léčbě těžkých forem akné, které jsou odolné vůči jiným druhům terapie. Ve své praxi široce používám tento léčivý přípravek pro léčbu akné. Správným výpočtem dávky získáte vynikající výsledky.

Z pozorovaných nežádoucích účinků: suchá kůže, cheilitida, fotosenzitivita.

Při jmenování terapie Acnekutanom je nutné pacientovi podepsat informovaný dobrovolný souhlas.

Léčba se úspěšně používá k léčbě těžkých forem akné, které jsou rezistentní vůči jiným léčbám.

Léčba má řadu možných vedlejších účinků, je předepsána pod přísnou kontrolou jaterních testů, vyžaduje dodržení režimu dávkování a schématu užívání se současným dodržováním stravy a odpovídající domácí péče.

Aplikuje se na těžké formy akné (nodulární-cystická, conglobata, s rizikem vzniku jizev); akné, které nejsou vhodné pro jiné typy terapie.

Má řadu vedlejších účinků a kontraindikací, povinné konzultace s lékařem. Pod přísným dohledem lékaře a za pečlivé užívání této drogy se provádí na osoby, které jsou náchylné k depresím, alkoholismu, mají sebevražedné sklony, trpí obezitou a cukrovkou.

„Aknekutan“ inhibuje proliferaci sebocytů a pracuje na akné, že obnovuje normální proces diferenciace buněk, stimuluje regenerační procesy. Navíc byl prokázán protizánětlivý účinek isotretinoinu na kůži, včetně HFG.

Povinný informovaný souhlas s pacienty v reprodukčním věku a pro kontraindikace k provádění traumatických manipulací na obličeji, a to jak během užívání léku, tak do 6 měsíců po něm.

Technologie Lidos. Lék na léčbu akné. Syntetický analog vitaminu A. zlepšení klinického obrazu závažné akné je spojeno s potlačením mazových žláz.

Zpětná vazba pacientů na akné-kutane

Už po šest měsíců jsem se neobtěžoval, protože jsem dokončil cestu Acnecutane. Takže je to velmi dobrý nástroj. Hlavním úkolem je absolvovat kurz na konec. To je nesmírně důležité. Jinak nebude z něj žádný smysl. Pro pohodlné sledování léčby se používá chladná aplikace. To se nazývá "Aknekutan". Ukazuje, jakou dávku jste nahromadili a kolik zbývá do konce kurzu. Stále tam nahrávám své fotky.

Akné je skutečné zapar! Šťastná pro ty, kteří vyskočili jen proto, aby nejívali, nebo dívky před těmito dny. Ale kompletní w. když je máte po celou dobu. Tehdy budete opravdu potřebovat léčbu. Byla jsem léčena Acnecutanem. Nyní končí třetí měsíc. Toto téma je v pohodě, ale je to dlouhé. Přestože jsem překvapen? S tak zanedbávaným stářím akné, stejně jako já, bych měl být rád, že existuje alespoň něco, co mi může pomoci! Stručně řečeno, co jsem vedl! Pokud se vám líbí i mám plné w. pak jděte k dermatologovi! Doporučuji, abyste se okamžitě zeptal na "Aknekutan", pokud potřebujete vážnou léčbu, je tento lék velmi dobrý.

Napil jsem kurz "Aknekutanu" a stal se nejšťastnějším! Chlapi, opravdu! Jsem velmi šťastná! Neviděl jsem svou kůži čistou a ani po dobu 5 let! To je super drog! Děkuji vám, že jste našli řešení pro lidi jako já!

Vím, že problém akné není slyšet, kromě lidových léků, uchýlim se k lékům. Jakýkoli lék, který koupím od akné, nefunguje okamžitě, ale je mi to moc líto. Chtěl jsem doslova za týden mít obličej perfektní. Pokud jde o "Aknekutan", opravdu funguje pro denní a dlouhodobé použití, nebude to fungovat okamžitě. Potřebujete-li výsledek, je lepší „Aknekutana“ nic nefunguje (alespoň pro mě), ale musíte pochopit, že užívání musí být nepřetržitý po dobu několika týdnů. Moje skóre je 5, protože to funguje přesně.

"Aknekutan" je jediná spása. Dříve jsem měl obrovský komplex kvůli akné v oblasti obličeje. Nic, žádné profesionální čištění, žádná kosmetika, žádné léky ani speciální diety nepřinesly správný výsledek. Jsem velmi ráda, že jsem náhodou narazil na drogu v drogerii. Nebylo kam jít, protože pupínky už byly vzaty. Výsledek nebyl okamžitě znatelný. Ale po měsíci je obraz počátku přitahován k lepšímu. Po dalších dvou měsících se tvář stala dokonalou. Efekt a trvalý výsledek je velmi spokojen. Doporučuji každému, kdo trpí akné!

Zkoušel jsem různé způsoby, drahé i levné. Nic nevyvolalo požadované výsledky. A moje teta doporučila "Aknekutan", říkala, že se dokázala zbavit pupienků a akné téměř úplně. Ale varoval, že může dojít k alergické reakci, takže nebuďte horliví. Od začátku používání zvláštních výsledků nebylo patrné. Už jsem naději na výsledek. Ale po 3-4 měsících jsem se téměř zbavil akné! A teď, když moji přátelé budou ptát, proč mám dokonalý obličej, já říkám, že to zaslouží „Aknekutan“. Moje hodnocení je 5.

Problémy s pacientem

Pokyny pro použití akné cathan

Farmakologický účinek

Lék na léčbu akné. Izotretinoin je stereoizomer plně trans-retinové kyseliny (tretinoin).

Přesný mechanismus účinku izotretinoinu dosud nebyl odhalen, ale bylo zjištěno, že zlepšení klinického obrazu těžkých forem akné je spojeno s potlačením aktivity mazových žláz a histologicky potvrzeným poklesem jejich velikosti.

Kožní tuk je hlavním substrátem pro růst Propionibacterium acnes, takže snížení tvorby mazu potlačuje bakteriální kolonizaci kanálu. Acnekutan potlačuje proliferaci sebocytů a působí na akné, obnovuje normální proces buněčné diferenciace, stimuluje regenerační procesy. Navíc byl prokázán protizánětlivý účinek isotretinoinu na kůži.

Farmakokinetika

Vzhledem k tomu, že kinetika izotretinoinu a jeho metabolitů je lineární, lze jeho plazmatické koncentrace během léčby předpovědět na základě údajů získaných po podání jedné dávky. Tato vlastnost léčiva také naznačuje, že neovlivňuje aktivitu mikrozomálních jaterních enzymů, které se podílejí na metabolismu léků.

Vysoká biologická dostupnost Acnecutanu je způsobena velkým množstvím rozpuštěného izotretinoinu v léku a může se zvýšit, pokud je lék užíván s jídlem. Pacienti s akné Cmax v rovnovážném stavu po obdržení isotretinoin 80 mg na lačno byly 310 ng / ml (rozmezí 188 až 473 ng / ml) bylo dosaženo po 2-4 hodiny. 1,7násobek plazmatické koncentrace isotretinoinu jsou vyšší než v krvi, v důsledku špatné průniku isotretinoinu v červených krvinkách.

Vazba na plazmatické proteiny (převážně s albuminem) - 99,9%.

Css izotretinoin v krvi u pacientů s těžkými formami akné a užívání léku 40 mg dvakrát denně, v rozmezí od 120 ng / ml do 200 ng / ml. Koncentrace 4-oxoizotretinoinu (hlavního metabolitu) u těchto pacientů byla 2,5krát vyšší než u těchto pacientů. Koncentrace isotretinoinu v epidermis je 2krát nižší než v séru.

To je metabolizován za vzniku tří hlavních aktivních metabolitů - 4-oxo-isotretinoin (hlavního metabolitu), tretinoin (all-trans-retinová kyselina) a 4-oxo-retinoina a méně významných metabolitů, včetně glukuronidů i. Vzhledem k tomu, že in vivo izotretinoin a tretinoin jsou reverzibilně konvertovány do sebe, metabolismus tretinoinu je spojen s metabolizmem isotretinoinu. 20-30% dávky izotretinoinu se metabolizuje isomerizací. Ve farmakokinetice izotretinoinu u člověka hraje významnou roli enterohepatální oběh.

In vitro studie ukázaly, že několik enzymů cytochromu P450 se podílí na konverzi isotretinoinu na 4-oxoizotretinoin a tretinoin. V tomto případě žádná z isoforem zjevně nehraje dominantní roli. Isotretinoin a jeho metabolity nemají významný vliv na aktivitu enzymů cytochromu P450.

T1/2 Terminálová fáze pro izotretinoin je v průměru 19 hodin.1/2 koncové fáze pro 4-oxoisotretinoin v průměru 29 hodin.

Izotretinoin se vylučuje ledvinami a žlučou v přibližně stejných množstvích. Odkazuje na přírodní (fyziologické) retinoidy. Endogenní koncentrace retinoidů se obnoví přibližně 2 týdny po ukončení příjmu léku.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických případech

Vzhledem k tomu, že údaje o farmakokinetice léku u pacientů s poruchou jaterní funkce jsou omezené, izotretinoin je u této skupiny pacientů kontraindikován.

Renální selhání s mírnou až středně závažnou závažností neovlivňuje farmakokinetiku isotretinoinu.

Forma uvolňování, složení a balení

Kapsle tvrdé želatinové, velikost 3, hnědé; Obsah kapslí je voskovitá pasta žlutooranžové barvy.

Pomocné látky: Gelyutsir ® 50/13 (směs esterů kyseliny stearové a polyethylen glycerol), čistí sojový olej, Span 80 ® (sorbitan oleát - směsné estery kyseliny olejové a sorbitolu).

Složení kapslí na tělo a víčko: želatina, oxid železitý červený oxid (E172), oxid titaničitý (E171).

10 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (3) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (5) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (6) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (9) - balení z lepenky.
10 ks. - blistry (10) - balení z lepenky.
14 ks. - blistry (1) - balení z lepenky.
14 ks. - blistry (2) - balení z lepenky.
14 ks. - blistry (4) - balení z lepenky.
14 ks. - blistry (7) - balení z lepenky.

Dávkovací režim

Uvnitř, nejlépe s jídlem, 1-2 krát denně.

Terapeutická účinnost aknécutanu a jeho vedlejší účinky závisí na dávce a může se lišit u různých pacientů. To vyžaduje, aby byla v průběhu léčby zvolena individuální dávka.

Počáteční dávka Acnecutanu je 400 μg / kg / den, v některých případech až 800 μg / kg / den. Kdy závažné formy onemocnění nebo akné akné může být zapotřebí dávka až 2 mg / kg / den.

Optimální kumulativní dávka kurzu je 100-120 mg / kg. Úplná remise se obvykle dosahuje za 16-24 týdnů. Se špatnou snášenlivostí doporučené dávky může léčba pokračovat v nižší dávce, ale déle. U většiny pacientů akné úplně zmizí po jediném průběhu léčby.

V případě relapsu je možné opakovat průběh léčby ve stejné denní a kumulativní dávce. Opakovaný kurz je předepsán nejdříve 8 týdnů po prvním, tk. zlepšení může být odloženo.

Kdy chronické selhání ledvintěžké počáteční dávka by měla být snížena na 8 mg / den.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit známky hypervitaminózy A.

Během několika prvních hodin po předávkování může být nutná výplach žaludku.

Lékové interakce

Antibiotika řady tetracyklinů GCS snižují účinnost Acnecutane.

Současné užívání s léčivy, které zvyšují fotosenzitivitu (včetně sulfonamidů, tetracyklinů, thiazidových diuretik) zvyšuje riziko spálenin.

Současné užívání s jinými retinoidy (včetně acitretin, tretinoin, retinol, tazaroten, adapalen) zvyšuje riziko hypervitaminózy A.

Isotretinoin může zhoršit účinnost přípravků progesteronu, proto nepoužívejte antikoncepční prostředky obsahující malé dávky progesteronu.

Kombinované použití s ​​lokálními keratolytickými léky k léčbě akné se nedoporučuje z důvodu možného zvýšení lokálního podráždění.

Vzhledem k tomu, že tetracykliny zvyšují riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku, současné užívání s izotretinoinem je kontraindikováno.

Nežádoucí účinek

Většina vedlejších účinků závisí na dávce. Obvykle jsou nežádoucí účinky reverzibilní po úpravě dávky nebo při vysazení léčivého přípravku, avšak některé mohou přetrvávat po ukončení léčby.

Symptomy spojené s hypervitaminózou A: suchá kůže, sliznice, vč. rtů (cheilitida), nosní dutiny (krvácení), hrtanu a hltanu (chrapot), oka (zánět oční spojivky, zákalu rohovky a reverzibilní intolerance kontaktních čoček).

Dermatologické reakce: olupování kůže na dlaních a chodidlech, vyrážka, obličeje erytém / dermatitidy, pocení, pyogenní granulom, paronychium, onychodystrofie, zvýšená proliferace granulační tkáně, přetrvávající řídnutí vlasů, reverzibilní ztráta vlasů, fulminantní formy akné, hirsutismu, hyperpigmentace, fotosenzitivita, mírné kůže traumatizována. Na začátku léčby může dojít k exacerbaci akné, která trvá několik týdnů.

Z muskuloskeletálního systému: svalová bolest s nebo bez zvýšené sérové ​​CK, bolesti kloubů, hyperostóza, artritida, kalcifikace vazů a šlach, tendonitida.

Ze strany centrálního nervového systému: nadměrná únava, bolest hlavy, zvýšený nitrolební tlak (mozkovou pseudotumor: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, otok zrakového nervu), záchvaty; zřídka - deprese, psychóza, sebevražedné myšlenky.

Od smyslových orgánů: Xerophthalmia určité porušení zrakové ostrosti, fotofobie, zhoršená adaptace na tmu (Zmírnění śera); zřídka - porušení barvy (přenášeného po vysazení léku), lentikulární katarakta, keratitida, blefaritida, zánět spojivek, podráždění oka, oční neuritidy, oční nerv edém (jako projev intrakraniální hypertenze); porucha sluchu při určitých zvukových frekvencích, potíže při používání kontaktních čoček.

Z trávicího systému: suchost ústní sliznice, krvácení z dásní, zánět dásní, nevolnost, průjem, zánětlivé onemocnění střev (kolitida, ileitis), krvácení; Pankreatitida (zvláště při souběžné hypertriglyceridémii nad 800 mg / dL). Jsou popsány vzácné případy pankreatitidy s letálními následky. Došlo k přechodnému a reverzibilnímu zvýšení aktivity jaterních transamináz, u izolovaných případů hepatitidy. V mnoha z těchto případů změny nepřekročily hranice normy a vrátily se k výchozím hodnotám v procesu léčby, avšak v některých situacích bylo nutné snížit dávku nebo zrušit léčbu Acnecutane.

Z dýchacího systému: zřídka - bronchospazmus (častěji u pacientů s anamnézou bronchiálního astmatu).

Na straně hematopoetického systému: anémie, snížení hematokritu, leukopenie, neutropenie, zvýšení nebo snížení počtu krevních destiček, zrychlení ESR.

Laboratorní indikátory: hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie, hyperurikémie, sníženého HDL cholesterolu; zřídka - hyperglykemii. Během příjmu Acnecutanu byly zaznamenány případy nově diagnostikovaného diabetes mellitus. U některých pacientů, zejména těch, kteří se zabývají intenzivní fyzickou aktivitou, jsou popsány jednotlivé případy zvýšené aktivity CK v séru.

Infekce: lokální nebo systémové infekce způsobené gram-pozitivními patogeny (Staphylococcus aureus).

Ostatní: lymfadenopatie, hematurie, proteinurie, vaskulitida (Wegenerova granulomatóza, alergická vaskulitida), systémové reakce přecitlivělosti, glomerulonefritida.

Teratogenní a embryotoxické účinky: vrozené vady - hydro a mikrocephalus, hypoplazie hlavových nervů, mikrooftalmie, vrozené vady kardiovaskulárního systému, příštítná poruch vývoj kostry (hypoplazii prstových článků prstů, lebky, krční páteře, stehenní kosti, kotník, předloktí kosti, obličeje lebky, rozštěp patra), nízká poloha uší, uši hypoplazie, hypoplazie nebo úplná absence zevního zvukovodu, herniace mozku a míchy, kostní fúze, fúze prstů na rukou a nohou, Nara smrt plodu v perinatálním období, předčasný porod, potrat, předčasné uzavření růstových epifyzeální zón; pokus na zvířatech - feochromocytom.

Indikace

- závažné formy akné (nodulární-cystická, conglobata, akné s nebezpečím jizvení);

- Akné, které není vhodné pro jiné typy terapie.

Kontraindikace pro použití

- zjištěné a plánované těhotenství (případně teratogenní a embryotoxické účinky);

- období kojení;

- souběžná léčba tetracyklinem;

- Přecitlivělost na léčivo nebo jeho složky.

Přípravek Acnecutane se nedoporučuje používat u dětí mladších 12 let.

C opatrně by měl předepisovat lék v diabetes mellitus, anamnéza deprese, obezita, porušení metabolismu lipidů, alkoholismus.

Použití v těhotenství a laktaci

Těhotenství je absolutní kontraindikace léčby Acnecutane.

Pokud dojde k těhotenství, i přes varování, během léčby nebo během měsíce po ukončení léčby existuje velmi vysoké riziko vzniku dítěte s vážnými vývojovými vadami.

Isotretinoin je léčivo se silným teratogenním účinkem. Pokud dojde k těhotenství v době, kdy žena užívá isotretinoin perorálně (v jakékoli dávce a dokonce i na krátkou dobu), existuje velmi vysoké riziko vzniku dítěte s vývojovými vadami.

Acnecutan je kontraindikován ženy v plodném věku, pokud pouze stav ženy nesplňuje všechna následující kritéria:

- závažná forma akné, odolná konvenčním způsobům léčby;

- pacient musí pochopit a dodržovat pokyny lékaře;

- pacient by měl být informován lékařem o nebezpečí těhotenství během léčby Acnecutanem do jednoho měsíce po jeho zahájení a naléhavých konzultacích v případě podezření na těhotenství;

- pacient by měl být upozorněn na možnou neúčinnost antikoncepce;

- pacient musí potvrdit, že chápe povahu preventivních opatření;

- Pacient by měl pochopit potřebu a nepřetržitě používat účinné metody antikoncepce během jednoho měsíce před léčbou přípravkem Acnecutane během léčby a po dobu jednoho měsíce po jeho ukončení; Je žádoucí použít současně 2 různé metody antikoncepce včetně bariéry;

- pacient by měl dostat negativní výsledek platného těhotenského testu do 11 dnů před zahájením léčby; těhotenský test se důrazně doporučuje provést měsíčně během léčby a 5 týdnů po ukončení léčby;

- pacient by měl zahájit léčbu přípravkem Acnekutan pouze 2-3 dny následujícího normálního menstruačního cyklu;

- pacient by měl každý měsíc pochopit nutnost povinných lékařských návštěv;

- léčba pacientů recidivující onemocnění by měl vždy používat stejné účinné metody antikoncepce po dobu jednoho měsíce před zahájením léčby Aknekutanom, během léčby a po dobu jednoho měsíce po jejím skončení, stejně jako projít stejnou zkoušku spolehlivý těhotenství;

- pacient by měl plně porozumět potřebě preventivních opatření a potvrdit její porozumění a touhu aplikovat spolehlivé metody antikoncepce, které jí lékař vysvětlil.

Použití antikoncepčních prostředků na tyto pokyny během léčby isotretinoinem by měla být podporována i ty ženy, které se normálně nepoužívají antikoncepci kvůli neplodnosti (s výjimkou pacientů, kteří podstoupili hysterektomii), amenorey, nebo kteří uvádějí, že nejsou sexuálně aktivní.

Lékař by si měl být jist, že:

- pacient trpí těžkým akné (nodulární-cystická, akné s akné nebo akné s rizikem jizvy); akné, které není vhodné pro jiné typy terapie;

- negativní výsledek platného těhotenského testu byl získán před podáním léku během léčby a 5 týdnů po ukončení léčby; data a výsledky těhotenského testu musí být zdokumentovány;

- pacient užívá nejméně jednu, s výhodou dvě účinné metody antikoncepce včetně bariérové ​​metody, během jednoho měsíce před zahájením léčby aknécutanem během léčby a po dobu jednoho měsíce po jeho ukončení;

- pacient je schopen porozumět a splnit všechny výše uvedené požadavky na ochranu před těhotenstvím;

- pacient splňuje všechny výše uvedené podmínky.

Těhotenský test

V souladu se současnou praxí by měl být v prvních třech dnech menstruačního cyklu proveden těhotenský test s minimální citlivostí 25 mME / ml:

Před zahájením léčby

Chcete-li vyloučit možné těhotenství před aplikací antikoncepce, musí výsledek a datum počátečního těhotenského testu zaznamenat lékař. U pacientů s nepravidelnou menstruací závisí načasování těhotenského testu od sexuální aktivity, měla by být provedena 3 týdny po nechráněném pohlavním styku. Lékař by měl informovat pacienta o metodách antikoncepce.

Těhotenský test se provádí v den vymenování Acnecutane nebo 3 dny před návštěvou pacienta u lékaře. Odborník by měl zaznamenat výsledky testu. Léčbu lze předepisovat pouze pacientům, kteří užívají účinnou antikoncepci po dobu alespoň 1 měsíce před zahájením léčby přípravkem Acnecutant.

Během léčby

Pacient musí navštívit lékaře každých 28 dní. Potřeba testování měsíční těhotenství je stanovena v souladu s místními zvyklostmi a s přihlédnutím k sexuální aktivity před menstruačním cyklem. Pokud není uvedeno jinak, těhotenský test se provádí ve návštěvy den nebo 3 dny před návštěvou lékaře, by měly být výsledky zkoušek registrovány.

Po 5 týdnech po ukončení léčby se provede test s cílem vyloučit těhotenství.

Recept na přípravek Acnekutan pro ženu schopnou plodu lze vypustit pouze po dobu 30 dnů léčby, pokračování terapie vyžaduje nový lékařský předpis léku. Doporučuje se, aby se těhotenský test, předpis a příprava prováděly ve stejný den.

Pokud během léčby přípravkem Acnecutane nebo během měsíce po jeho ukončení dojde k těhotenství, i přes preventivní opatření, existuje vysoké riziko vzniku velmi závažných malformací plodu.

Pokud dojde k těhotenství, léčba přípravkem Acnecutan se zastaví. Měli bychom diskutovat o účelnosti udržování těhotenství u lékaře specializovaného na teratologii.

Vzhledem k tomu, že izotretinoin má vysokou lipofilnost, je velmi pravděpodobné, že vstoupí do mateřského mléka. Vzhledem k možným nežádoucím účinkům by Acnecutane neměl být podáván kojícím matkám.

Muži Pacienti

Existující důkazy naznačují, že u žen je expozice léku ze spermatu a spermatu mužů užívajících přípravek Acnecutane nedostatečná pro výskyt teratogenních účinků Acnecutane. Muži by měli být vyloučeni z možnosti užívání drogy jinými lidmi, zejména ženami.

Žádost o porušení funkce jater

Žádost o porušení funkce ledvin

Použití u dětí

Zvláštní instrukce

Doporučuje se monitorovat funkce jater a jaterních enzymů před léčbou, 1 měsíc po jejím vzniku a poté každé 3 měsíce nebo podle indikací. Došlo k přechodnému a reverzibilnímu zvýšení hepatálních transamináz, ve většině případů v normálních hodnotách. Pokud hladina jaterních transamináz přesáhne normu, je nutné snížit dávku léčiva nebo jej zrušit.

Hladina sérových lipidů v séru nalačno by měla být stanovena před léčbou, 1 měsíc po začátku a potom každé 3 měsíce nebo podle indikací. Obvykle se koncentrace lipidů normalizují po snížení dávky nebo při odvykání léčiv, stejně jako při dietě.

Je nutné sledovat klinicky významné zvýšení hladin triglyceridů, protože jejich zvýšení nad 800 mg / dl nebo 9 mmol / l může být doprovázeno rozvojem akutní pankreatitidy, která může být fatální. Při přetrvávající hypertriglyceridémii nebo příznaky pankreatitidy by léčba Acnecutanem měla být přerušena.

Ve vzácných případech pacienti, kteří dostali přípravek Acnecutan, popsali depresi, psychotické příznaky a velmi vzácně pokusy o sebevraždu. Ačkoli jejich kauzální vztah s užíváním léku není stanoven, je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům s depresí v anamnéze a pozorovat všechny pacienty za depresi během léčby léky, v případě potřeby s odkazem na příslušného odborníka. Zrušení Acnecutanu však nemusí vést ke zmizení příznaků a může být vyžadováno další sledování a léčba odborníkem.

Ve vzácných případech je na začátku léčby exacerbace akné, ke které dochází během 7-10 dnů bez korekce dávky léku.

Při předepisování léku by měl každý pacient nejprve pečlivě zhodnotit poměr možných přínosů a rizik.

U pacientů užívajících přípravek Acnecutane se doporučuje používat hydratační masti nebo tělový krém, balzám na rty, aby se snížila suchá kůže a sliznice na začátku léčby.

Na pozadí použití aknécutanu, bolesti svalů a kloubů, zvýšení sérového CK krevního séra, které může být doprovázeno snížením tolerance intenzivní fyzické námahy.

Upustit od hluboké chemické dermoabrazii a laserové ošetření u pacientů užívajících Aknekutan a 5-6 měsíců po ukončení léčby z důvodu možného výkonu jizev v atypických oblastech a výskyt hyper- a hypopigmentace. Během léčby Aknekutanom a ještě 6 měsíců po depilaci nelze provést pomocí aplikací vosku kvůli riziku odloučení epidermis, vývoj zjizvení a dermatitidy.

Protože u některých pacientů může dojít ke snížení závažnosti noční vidění, což někdy trvá i po ukončení léčby, pacienti by měli být informováni o možnosti tohoto státu, povzbuzovat je, aby pozor při jízdě v noci. Stav zrakové ostrosti je třeba pečlivě sledovat. Suchost spojivky očí, opacita rohovky, zhoršení nočního vidění a keratitida obvykle procházejí po vysazení léku. Sliznicí suchého oka můžete použít hydratační masti nebo umělé slzy. Je nutné pozorovat pacienty se suchostí spojovky pro možný vývoj keratitidy. Pacienti se stížnostmi na zrak by měli být odkázáni na oftalmologa a zvážit, zda je vhodné zrušit léčbu Acnecutane. Pokud nesnášenlivost kontaktních čoček po dobu léčby by měla být použita brýle.

Účinky sluneční sluneční záření a UV terapie by měly být omezené. V případě potřeby použijte opalovací krém s vysokým ochranným faktorem nejméně 15 SPF.

Vzácné případy vývoje benigní intrakraniální hypertenze (pseudotumor mozku) včetně když jsou kombinovány s tetracykliny. Tito pacienti by měli okamžitě přerušit léčbu aknécatanem.

Při léčbě přípravkem Acnekutan se může objevit zánětlivé onemocnění střev. U pacientů s těžkým hemoragickým průjemem je nutné okamžitě zrušit léčbu Acnecutane.

Byly popsány vzácné případy anafylaktických reakcí, k nimž došlo až po předchozí externí aplikaci retinoidů. Závažné alergické reakce diktují nutnost přerušit léčbu a pečlivě sledovat pacienta.

Pacienti s vysokým rizikem (diabetes, obezita, alkoholismu nebo poruchami lipidového metabolismu) Aknekutanom léčení může vyžadovat častější kontrolu laboratorní glukózy a lipidů. Za přítomnosti cukrovky nebo podezření na tuto chorobu se doporučuje častější definice glykémie. Pacienti s diabetem jsou vyzýváni ke častějšímu sledování hladiny glukózy v krvi.

Během léčebného období a do 30 dnů po jeho ukončení je nutné úplně vyloučit odběr vzorků krve od potenciálních dárců, aby se zcela vyloučila možnost krve těhotným pacientům (vysoké riziko teratogenního a embryotoxického účinku).

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Během léčby je nutno věnovat pozornost při řízení vozidel a zaúčtování jiných potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí (při první dávce).

Jaký typ mýdla vás ušetří od akné?

Antibiotika v léčbě vředů