Antibiotika pro akné na obličeji

Akné je časté onemocnění vlasových folikulů a mazových žláz, o jejichž povaze se můžete dozvědět víc. Bez použití speciálních lékařských formulací může léčba pokračovat po dlouhou dobu. Existuje několik typů zánětu:

  • Akné nebo černé tečky;
  • Pimples s hnisem a bez;
  • Uzlíky a cysty.

Často odstraňování povrchních projevů zánětu dává pouze krátkodobý účinek. Odstranění akné v jedné oblasti kůže, onemocnění se projevuje na druhé. Toto označení znamená, že forma zánětu je vážná, bez konzultace s lékařem je nemožné. Dermatologové doporučují aplikovat antibiotika z několika důvodů:

  • Akné je těžké léčit, produkty péče o pleť nejsou příliš účinné;
  • Zabránit šíření infekce;
  • Pomáhá vyhnout se jizvení;
  • Vysoká účinnost antibakteriální aktivity proti Streptococcusepidennidis a Propionibacteriumacnes;
  • Dosáhněte rychlého výsledku (svědění, vyčištění kůže ze zánětu během několika týdnů).

Léčba akné antibiotiky je účinný, ale plný nebezpečných následků. Potřebuje to jen pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře, jinak hrozí nebezpečí poškození práce vnitřních orgánů.

Seznam oblíbených léčiv

Antibiotika pro akné předepisuje dermatolog. Lékař provádí diagnostiku stavu pacienta, přiřazuje komplex testů (analýza krve a moči, bakteriální kultivace zánětlivého obsahu). Přípravky jsou rozděleny pro vnitřní a vnější použití, baktericidní (úplné zničení bakterií) a bakteriostatické (zastavující reprodukci bakterií). V závislosti na zdravotním stavu předepisuje lékař masti a pilulky na akné místního nebo obecného akné.

Účinná léčba akné je způsobena použitím antibiotik ve třech skupinách:

  • Tetracyklinová skupina je určena pro použití v nízkých dávkách, které zabraňují nežádoucím účinkům. Zvláštností léků je zvýšení náchylnosti těla k vlivu ultrafialového záření. Proto je během léčby nepřípustné navštívit solárium, zůstat na slunci po dlouhou dobu, fyzioterapii;
  • Skupina makrolidů se používá v kombinaci se zinkem. Pro období léčby drog - makrolidy je používání mléčných výrobků zakázáno. Je také důležité dodržovat dietu, kterou stanoví dermatolog individuálně;
  • Lincosaminová skupina. Užívání léků vyžaduje přísný lékařský dohled. Průběh léčby je přibližně deset dní. Je nepřijatelné kombinovat léky s jinými léky.

Následující léčivé přípravky jsou uvedeny v seznamu přípravků pro místní použití:

  1. Gely "Klindovit", "Klitndatop", "Dalacin" jsou vyráběny na bázi antibiotik ze skupiny linkosamidů. Léky přispívají ke zničení bakterií zevnitř. Gel by měl být aplikován na postižené oblasti 2 až 3krát denně. Průběh léčby je od 4 týdnů do 6 měsíců.
  2. Masť proti akné "Deriveva-S", "Klensite-S". Jeho základem je adapelen. Látka je charakterizována protizánětlivým a sebostatickým účinkem. Masti mají účinek na hyperkeratózu, jemně, ale efektivně ovlivňují komedony. Léčba je přibližně měsíc.
  3. Gel „Duak-gel“ je vyvinut na základě antibiotika klindamycinu, která ničí počátečním stádiu syntézy proteinu, benzoylperoxidu, který řídí tvorbu kožního mazu.
  4. Krém proti akné "Zinerit" má bakteriostatický účinek, snižuje vylučování mazových žláz. Aplikujte dvakrát denně. Léčba trvá nejméně 1 měsíc.
  5. "Isotrexingel" inhibuje aktivitu mazových žláz, snižuje tvorbu kožního mazu, snižuje zánětlivý proces. Léčba je přibližně dva měsíce.

Kromě toho mohou být použity následující masti.

Seznam léků pro interní použití zahrnuje následující léky:

  1. "Erythromycin" ničí bakterie a mikroby, blokuje produkci bílkovin v bakteriích. Látka uklidňuje záněty a pomáhá očistit kůži. Eliminuje jizvy a tmavé skvrny po lokalizaci akné. Doporučuje se používat v purulentních zánětlivých procesech. Tablety jsou pokryty membránou, která se rozpouští ve střevě. Užívejte několikrát denně s intervalem 4 až 6 hodin (stanoví dávkování lékaře a čas přijetí).
  2. "Levomycetin" pomáhá inhibovat růst mikrobů na buněčné úrovni. Účinná látka ničí syntézu bílkovin, snižuje tvorbu mazových žláz. Léčivo je účinné při léčbě stafylokoků, enterokoků, pneumokoků. Průběh léčby je v průměru 10 dní. Vícenásobné přijetí - 4 krát.
  3. "Metronidazol" a - lék antimikrobiální a antiprotozoální povahy. Účinná látka proniká do buněk, narušuje respirační řetězec prvoků, což přispívá ke smrti patogenních forem.
  4. "Tetracyklin" je antibakteriální přípravek s širokou škálou akcí. Je charakterizována účinnou rozpustností ve vzduchu, takže se rychle vyrovná s nadměrnou sekrecí mazových žláz. Léčba trvá několik měsíců. Vezměte si 4x denně 30 minut před jídlem. Minimální denní dávka je 1 g denně.
  5. Kapsle "Doxycycline" jsou aktivní, když jsou vystaveny aerobním koksům, koksům tvořícím spóry a nezpory. Penetrací do těla působí lék na patogeny infekcí uvnitř buněk. Průběh léčby je 2 - 3 týdny. Minimální dávka léku denně je 1 g.
  6. "Minocyklin" zabraňuje šíření bakterií, zabraňuje syntéze bakteriálních proteinů. Průběh léčby je 15 dní.
  7. "Ciprofloxacin" ničí syntézu bílkovin v buňkách, účinná látka účinně ovlivňuje rozmnožovací mikroorganismy, stejně jako bakterie, které jsou v klidu. Doporučuje se podávat 250 mg dvakrát denně. Průběh léčby je od 7 do 10 dnů.
  1. „Linkomycin“ má baktericidní účinek: snížení zánětlivé procesy různého charakteru, přispívá ke zničení bakterií, které vyvolávají šíření infekce, výroba sraženin opravuje mazové sekreci. Dávkování a trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Video představuje další nástroje pro potírání zánětu kůže:

Vlastnosti použití antibiotik

Přípravky proti akné antibiotikum úspěšně zvládnout zánět pokožky jakékoliv složitosti. Na druhou stranu, společně s patogenní mikroflórou, je prospěšný zničen, takže imunita klesá. Z tohoto důvodu se nedoporučuje se užívat samoléčba. Níže uvádíme několik argumentů proti použití antibiotik:

  • Většina léků negativně ovlivňuje činnost jater, v důsledku toho tělo hromadí velké množství toxických látek;
  • Antibiotika mohou způsobit alergické projevy (dysbakterióza, kandidóza), užívání drog je individuální. Důvodem alergie je agresivní působení antibiotik na patogenní a prospěšnou mikroflóru. V tomto ohledu se doporučuje užívat antibiotika společně s přípravky protiplísňové a prebiotické povahy;
  • Léky často způsobují závratě, ztrátu rovnováhy při chůzi, zbarvení zubů, citlivost na ultrafialové světlo.
  • Je důležité zvolit správné dávkování a trvání léčby.

Taktika terapie

Antibiotika jsou schopni v krátkém časovém období výrazně snížit zánětlivý proces akné nebo odstranit zčervenání po akné. Volba ve prospěch jedné nebo druhé drogy je založena na diagnóze, individuálním vyšetření pacienta a jeho psycho-emocionálním stavu. Doba trvání léčby, stejně jako dávkování, stanoví lékař. Obtížnost léčby spočívá v tom, že pacienti, kteří užívají určitou kategorii antibiotik, se k nim vyvinou "závislostí". Bakterie, které jsou pachateli zánětu, jsou přizpůsobeny působení určitých léků. Například erytromycin je charakterizován nízkou účinností, protože látka je obsažena v mnoha lécích.

Cesta k čisté kůži by měla být založena na správně zvolené terapii. Důležitou roli hraje správná výživa, dostatečný přívod vody, kvalitní spánek, konzumace vitamínů (vitamíny D přispívají k udržení zdravé imunity).

Systémová léčba akné antibiotiky a biseptolu

Antibiotika jsou druhá důležitost (po retinoidů) skupinou léků pro léčbu zapáleného akné. Když mají akné antibiotika několik efektů:

  • přímý bakteriostatický (zastavit růst bakterií) nebo baktericidní (zničení) na Propionibacterium acnes a stafylokoky,
  • snížení obsahu mastných kyselin o 2 krát,
  • potlačení mobility neutrofilů při zánětu.

Při akné mohou být antibiotika používána jak externě, tak i systémově. Systémová akce lék je účinek na celé tělo najednou, obvykle při podávání nebo podávání parenterálně (vynechání gastrointestinálního traktu, tj. intramuskulárně, intravenózně, subkutánně). Tato stránka je asi systémové léčení akné antibiotika.

Systémová léčba akné antibiotiky

Z celé řady antibiotik v systémové léčbě akné se používá jen několik skupin:

  • tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin),
  • makrolidy (erythromycin, josamycin),
  • linkosaminy (lincomycin, klindamycin).

Tento výběr antibiotik klimatizováno jejich dobrou absorpci při požití, akumulaci v mazových žlázách a relativně vysokou antibakteriální účinnost proti Propionibacterium acnes.

Indikace na jmenování systémových antibiotik:

  • velká část poškození (obličej + ramena + hrudník + zad),
  • prevalence infiltračního a cystického akné,
  • neúčinnost pouze externí léčby.

Doporučené trvání léčby je až 3 měsíce, ale nyní se přistupují k léčbě antibiotiky.

Tato schůzka je rozšířená systémových antibiotik současně s externím ošetřením lokálních retinoidů nebo benzoylperoxidu. Tato kombinace zvyšuje účinnost rozlišování (vymizení) akné a pomáhá zabránit vzniku rezistence vůči lékům u bakterií.

Tetracyklinů

Tetracyklinová skupina je reprezentována dvěma antibiotiky:

Charakterizováno dobrá rozpustnost tuku a proto se snadno dostanou do mazových žláz.

Pro léčbu akné jsou antibiotika často předepsána v nízkých dávkách přes 2-4 měsíce. Při této dávce, blokují pouze produkci bakteriálních enzymů (lipázy) z P. acnes (což výrazně snižuje zánět v mazových žláz, viz. Patogenezi), aniž by přitom podstatný vliv na růst bakterií. V nízké dávky tetracykliny jsou téměř vždy dobře snášeny a nezpůsobují dysbakteriózu ve střevě a vedlejší účinky jsou minimální.

Pokud se užívají tetracyklíny konvenčních (bakteriostatických) dávek, jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, průjem, podráždění žaludku a střev, toxický účinek na játra a pankreas, dysbakterióza),
  • kandidóza (drozd, tj. růst houbovité kvasinky podobné rostlině),
  • závratě, nestabilitě chůze,
  • porušení tvorby kostí a zubů, hypoplazie (nedostatek rozvoje) zubní skloviny,
  • zbarvení zubů u dětí (častěji na nažloutlé),
  • fotosenzitizace (zvýšená citlivost na ultrafialové záření a následně na sluneční světlo),
  • toxické účinky na ledviny, zvýšené hladiny močoviny a kreatininu,
  • počet autoantibody (protilátky proti vlastním tkáním a buňkám těla).

Z důvodu fotosenzitizace doporučeno během léčby tetracyklinem a do 4-5 dnů po něm vymazat:

Není žádoucí kombinovat léčba tetracyklinem společně s touto metodou:

Tetracyklinů kontraindikováno kdy:

  • těhotenství a kojení (kojení),
  • děti do 8 let vzhledem k vývoji kostí a zubů,
  • porucha funkce jater,
  • leukopenie (snížená hladina leukocytů v krvi),
  • onemocnění ledvin,
  • souvisejících houbových lézí.

Sání tetracykliny je oslabena v přítomnosti Vápník, hořčík, hliník a železo, během léčby by se neměly používat mléčné výrobky a antacida (almagel, fosfolugel a další).

Tetracyklin vyžaduje čtyřnásobný příjem (250 mg 4x denně za půl hodiny před jídlem po dobu několika měsíců) a je nyní zřídka předepsán a nahrazen pohodlnějším a bezpečnějším doxycyklin.

Společné obchodní názvy: Vibramycin, Unidox solute, Medomycin.

Doxycyklin je k dispozici v tabletách a kapslích o hmotnosti 50 a 100 mg. Bylo přiděleno 50-100 mg po jídle 1 den za den.

  • snížení účinnosti perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny,
  • zvýšení frekvence krvácení mimo menstruační cyklus,
  • útlaku hemopoiesis (Snížení počtu erytrocytů, neutrofilů, krevních destiček),
  • zvýšení hladiny jaterních enzymů v krvi (AcAt, AlAt),
  • vývoj dysbakteriózy ve střevech a kandidóza (drozd).

Účinnost nízké dávky doxycykinu při léčbě akné. Například určení doxycykinu v dávce 20 mg denně po 8 týdnech léčby v dávce 100 mg / den. podpořil dosažený klinický účinek.

Makrolidy

Pro léčbu akné se používají 2 antibiotika z makrolidové skupiny:

Vyrábí se v tabletách a kapslích o objemu 100, 250 a 500 mg.

Ze všech antibiotik pro systémovou léčbu akné je povoleno používat pouze erythromycin během léčby akné těhotenství, Nicméně, stabilita bakterií se vyvíjí rychle. Používá se hlavně pro externí léčbu ve spojení s zinek (viz antibiotika pro externí léčbu akné).

Denní dávka (1000 mg) se užívá rovnoměrně 3-4 krát denně po dobu jedné hodiny před jídlem nebo 2-3 hodin po jídle. Erytromycin je inaktivován (zničen) mléčnými výrobky a se zvýšenou kyselostí. Zvyšuje toxicitu karbamazepin (pro léčbu záchvatů) a teofylinu (pro léčbu bronchiálního astmatu).

Nežádoucí účinky erythromycin:

  • nevolnost, zvracení,
  • průjem,
  • porušování jater.

Kontraindikace k léčbě erytromycinem:

  • onemocnění jater,
  • individuální nesnášenlivost,
  • je nežádoucí u laktemie.

Vyrábí se v tabletách o hmotnosti 500 a 1000 mg.

Pouze pro děti starší 14 let. Je předepsána pro dávku 500 mg 2krát denně mezi jídly 2-4 týdny, pak 500 mg jednou denně po dobu 8 týdnů. Tablety pokryté krytem, ​​je nutné úplně polknout (ne žvýkat), umýt se malým množstvím vody.

  • Gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, průjem),
  • abnormální funkce jater,
  • příležitostně - snížení účinnosti hormonální antikoncepce (doporučuje se použít i jiné metody).

Lincosamidy

Linkosamidy (linkosaminy) zahrnují:

Vyrábějí se v kapslích o hmotnosti 150 a 300 mg. Je předepsána pro dávku 150 mg každých 6 hodin po dobu 7-10 dnů.

  • Gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, průjem),
  • porušování jater.

Clindamycin není kompatibilní s následujícími léky:

  • erythromycin,
  • vitamíny skupiny B,
  • glukonát vápenatý,
  • síran hořečnatý.

Vyráběné v kapslích o hmotnosti 250 a 500 mg, předepsané 500 mg každé 4 hodiny po dobu 7-10 dnů. Nežádoucí účinky linkomycinu jsou podobné jako klindamycin.

Pro lepší absorpci se doporučuje jíst 1-2 hodiny před a po užívání linkomycinu.

Sulfonamidy v léčbě akné

Pokud jsou antibiotika neúčinná nebo netolerantní, sulfanilamidových přípravků. Obvykle tohle co-trimoxazol (Biseptol), obsahující sulfamethoxazol 400 mg + trimethoprim 80 mg.

Co-trimoxazol je dostupný v dávkách 480 mg. Předávkování 2 tablety (960 mg) je předepsáno každých 12 hodin během jídla nebo po jídle. Po dosažení dobrého účinku se dávka sníží na 1 tabletu jednou denně a užívá se až 12 měsíců.

Sulfanilamidové přípravky mají mnoho nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení, průjem,
  • různé kožní projevy,
  • faryngitida (zánět hltanu),
  • příležitostně - potlačení hematopoézy.

Při léčbě Biseptolu doporučeno:

  • bohatý nápoj,
  • kontrola testů krve a moči,
  • vyhnout se ultrafialovému záření a přímému slunečnímu záření,
  • Neužívejte vitamín C (kyselina askorbová).

Antibiotika pro akné: více škod než dobra

Z akné (akné) trpí po celém světě, hlavně v dospívání. Pro mnohé je to hlavní důvod pro rozpaky.

Je důležité poznamenat, že nejen adolescenti trpí akné, ale každý pátý dospělý, u něhož je také charakteristický výskyt psychických poruch na této půdě. Asi 85% Američanů zcela odlišných věkových skupin trpí touto chorobou, takže akné je nejčastější kožní onemocnění v USA. Podle odborníků mnozí lidé nedokážou ani představit pocity rozpaků a společenského stigma, kterým lidé trpí akné.

Lidé trpící akné se zpravidla cítí trapně, rozpačitě a bezmocně. U mnoha lidí trpících touto chorobou mohou rozpaky způsobit pokles sebevědomí, pocit odcizení a sociální vyloučení.

Proto není těžké pochopit, proč lidé tráví tolik času a peněz a snaží se překonat tuto nemoc. Po zkoušce mnoha neúčinných léků bez předpisu mnoho lidí hledá odpověď od lékařů. Většina lékařů se okamžitě dostane k lékům na předpis. Ale akné léky mají potenciálně nebezpečné vedlejší účinky, a snaží se zacházet s příznaky akné, zcela ignorovat její základní příčinu.

I když je bezpečnost těchto léčiv aktivně podporována a chváněna lékaři a farmaceutickými společnostmi, jsem kategoricky proti jejich použití jako první řady ochrany proti akné. Místo toho, maminky a táty, vezměte svého dospívajícího na trh s farmáři a ne do lékárny, protože nejdůležitějším viníkem akné je americká strava.

Farmaceutické léčba akné je velmi lukrativní

Akné je jednou z nejčastějších onemocnění kůže, s nimiž se lidé obracejí na dermatologa. Je úžasné, jak je takový běžný stav špatně pochopen a léčen lékařskými pracovníky. S tím, co úřad jistě souhlasit s je skutečnost, že většina lidí, kteří trpí typu akné volal akné vulgaris - je způsobeno zánětlivým onemocněním bakterií, která se objevuje obvykle na obličeji, krku, ramen, zad a hrudníku, což způsobuje někdy až po výskyt bolestivých ran.

To však uzavírá jednomyslnost.

Když droga po léku nepřináší účinný účinek a akné se nadále objevuje, pak s největší pravděpodobností bude váš lékař nazývat vaším stavem "chronické akné". Ve skutečnosti to ale znamená, že léčba byla špatně!

Hlavní příčina akné nebyla vzata v úvahu.

Proto místo ošetření základní příčiny se bude váš lékař s největší pravděpodobností držet oficiálních "Pokynů pro péči a léčbu akné vulgaris" vyvinutých Ministerstvem zdravotnictví a lidských služeb USA. Tento dokument popisuje konvenční metody léčení akné prostřednictvím lokálních a systémových antibiotik, steroidů a hormonální terapii (včetně perorální antikoncepce), jakož i „Accutane“ - jedna z nejnebezpečnějších vůbec navržených léků.

Výše uvedené doporučení byla plně schválena Americkou akademií dermatologie jako technikou léčby akné. Akademie je nesmírně vlivným orgánem, neboť tento řídící orgán stanoví standardy pro léčbu na klinické, podnikové a vládní úrovni. Je úžasné, že sedmá a poslední položka na seznamu léčiv se nazývá "Potravinová omezení (nedoporučuje se)". Je zřejmé, že jejich výběr nesouvisí se základní příčinou akné, ale jedná se pouze o symptomy.

Léčba příznaků znamená neustálé návštěvy dermatologa a trvalý zisk pro lékařský a farmaceutický průmysl.

Důsledky těchto doporučení jsou docela očekávány - nevratná reklama na léky podporovaná zvýšením firemních nákladů, předpojatými federálními pravidly, špatně informovanými lékařskými postupy a neustálým podváděním veřejnosti.

Přehled tradičních léčby akné

  • Místní léčba (lotiony, krémy, gely) - často první věc, kterou doktor napíše.
  • Orální antibiotika (tetracyklin, doxycyklin, minocyklin a erythromycin) - jsou zpravidla předepsány při léčbě středně závažné a závažné vyrážky.
  • "Accutane" (isotretinoin) a jeho generické formy - v těžkých případech akné.

Předpokládá se, že lokální léčba snižuje tvorbu kožního mazu, zvyšuje obrat buněk kůže a zabíjí bakterie, které v komplexu údajně snižují zánět. Například tretinoin (Avita, Retin-A, Renova) a adapalen (Differin), které jsou deriváty vitaminu A.

Vyhýbejte se jedněm z nejnebezpečnějších drog, které byly kdy vyrobeny

"Accutane" je velmi nejednoznačná léčiva, která z některých neuvěřitelných důvodů zůstává průmyslovým standardem pro léčbu těžkého akné. Švýcarská farmaceutická společnost Roche Holding AG, výrobce „Accutane“ strávil obrovské množství času u soudu bránit se proti žalobám podaných lidmi, jejichž zdravotní stav je nenapravitelně poškozena tím, že přijme tuto hroznou lék.

Roche ztratil šest ze šesti soudních sporů a byl nedávno nucen uhradit náhradu škody 25,16 milionu dolarů pacientovi, který vyvolal zánětlivé onemocnění střev v důsledku tohoto léku. Vzhledem k konkurenci generických forem a přehnaným výdajům na škody na zdraví, v červnu 2009 Roche přestala prodávat drogu.

Nicméně, obecný tvar „Accutane“ (isotretinoin) o nic méně smrtící, a to i nadále prodávat na trhu pod názvy Claravis, Sotret a Amnesteem. „Accutane“ trvalo více než dva miliony lidí, i když, jak víte, způsobuje deprese, sebevražedné sklony, zánětlivého onemocnění střev, stejně jako 100 procent záruku vrozených vad u plodu, pokud je lék užívat těhotné ženy.

V roce 2004 mozková scintigrafie ukázala, že lidé užívající přípravek Accutane 21% snižují aktivitu čelní části mozku - hrají důležitou roli při formování nálady a sociální interakci. Tyto změny v mozku mohou vysvětlit depresi, sebevražedné a agresivní chování, stejně jako psychotické reakce hlášené osobami užívajícími Accutane.

Jak se zbavit akné za to?

Dokonce i oficiální regulační politika uznává skutečné nebezpečí Accutane. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) varoval lékaře a pacienty před případy "deprese, psychózy, zřídka - sebevražedných myšlenek a akcí" spojených s užíváním přípravku Accutane. Pacienti, kteří užívali tento lék, informovali FDA, že tyto psychologické příznaky začaly klesat, když přestaly léčbu přípravkem Accutane a pokračovaly v postupu s obnovením tohoto léku.

Ve světle těchto událostí byla značka Akkutan změněna tak, aby varovala před jejím použitím, protože droga je nebezpečná pro rozvoj deprese. Izotretinoin má nyní nejvyšší opatrnost, že může mít jen droga a FDA jí přidělil hodnocení X v kategorii těhotenství.

Podle Mayo kliniky:Pokud užíváte isotretinoin během těhotenství, máte prakticky zaručenou újmu na vašem dítěti. "Accutane" je extrémně teratogenní lék (způsobuje poškození plodu).

"Použití izotretinoinu podporuje vývoj vrozených vad, a proto ho nemohou užívat těhotné ženy ani ženy, které mohou otěhotnět během léčby nebo během několika týdnů po jeho ukončení.

V podstatě má droga takové závažné potenciální nežádoucí účinky, že ženy v reprodukčním věku mohou dostávat lék na tento lék pouze v případě, že jsou členy monitorovacího programu schváleného US Food and Drug Administration. "

Kromě teratogenních a psychologických nežádoucích účinků zaznamenávají lidé užívající přípravek Accutane (isotretinoin) následující negativní důsledky:

Akné na dlaních

Pimple v jazyku